Tout savoir sur la note SOAP ou SOAPIE

Qu'est-ce que la note SOAP ou SOAPIE?

La note SOAP ou SOAPIE est une façon simple et efficace d’inscrire une note au dossier d'un client. Largement utilisée par les kinésiologues, les entraineurs et les physiothérapeutes, cet acronyme définit les étapes d'intervention :

S = L'observation subjective

O = L'observation objective

A = L’analyse 

P = Le plan de traitement

I = La partie de l'intervention 

E = L'évaluation de l'efficacité de l'intervention

Il est aussi possible de réaliser une anamnèse réunissant tous les antécédents médicaux du client. Elle contient aussi :

  • Le motif de la consultation
  • L’évolution des symptômes
  • L'adresse et l’âge du client
  • Son occupation et ses loisirs
  • Les antécédents
  • Les rapports d’examens
  • et plus encore

L'anamnèse ne fait pas partie de la note SOAP ou SOAPIE, mais ils sont liés.

Comment réaliser une note SOAP ou SOAPIE?

Étape #1 : La partie subjective de la note SOAP ou SOAPIE

L'observation subjective contient les informations recueillies directement auprès du client en lien avec son état actuel. On peut y retrouver les symptômes éprouvés par le client puis les questions spécifiques permettront de mieux comprendre sa situation. Les questions sont souvent reliées au type de douleur, les paresthésies et faiblesses, les AVQ/AVD (pour connaitre le niveau fonctionnel au quotidien du client), les positions de sommeil et autres. 

Étape #2 : La partie objective de la note SOAP ou SOAPIE

L'observation objective comprend les résultats des mesures, des observations recueillies, la collecte de données évaluatives et plus encore. Nous faisons référence à tout ce qui est mesurable et observable. Pour cette section de la note SOAP, il est important d’utiliser des mesures valides et fiables comme le bilan articulaire passif physiologique, les transferts, le bilan musculaire, le bilan neurologique et d’autres tests complémentaires. 

Étape #3 : L'analyse de la note SOAP ou SOAPIE

La section de l’analyse de la note SOAPIE contient la liste des problèmes, le raisonnement clinique, les objectifs de traitement, l’orientation du traitement et l’impact sur le rendement fonctionnel s’il y a lieu. Cette partie de la note permet d’analyser plusieurs aspects objectifs et subjectifs concernant le client. 

Étape #4 : Le plan de traitement de la note SOAP ou SOAPIE

Cette étape correspond au plan de traitement qui sera prescrit par le professionnel. Il doit contenir les modalités, la fréquence des visites, la durée estimée du suivi et autres. Ça permet de donner une direction claire pour l’orientation du traitement.

Dans le cas des physiothérapeutes et ergothérapeutes, la note soap s’arrête à cette étape. Pour les entraîneurs et kinésiologues, il y a les sections du I et E.

Étape #5 : L'intervention de la note SOAP ou SOAPIE

L'intervention de la note SOAP consiste à une description des services professionnels rendus à chaque visite, les recommandations faites au client puis le programme d’exercice exact prescrit au client. Il est important, à chaque visite, de noter les informations dans le dossier du client pour qu’un collègue puisse reprendre le dossier au besoin! Il est possible d’évaluer l'efficacité de l’intervention de la note SOAPIE en comparant une ou plusieurs données subjectives et objectives pré et post intervention.

Étape #6 : L'évaluation de l'efficacité de l'intervention de la note SOAP ou SOAPIE

L’évaluation de l’efficacité de l’intervention dans une note SOAP permet d’évaluer la qualité des plans d’interventions à l’aide des notes d’évolution. Cette étape permet aussi de vérifier que le client progresse vers les résultats escomptés.

Il est important de savoir qu’il n’est pas obligatoire de faire une note SOAPIE à chaque séance, mais il est primordial d'inscrire une note au dossier du client à chacune de ses visites. De cette façon, il sera possible pour un autre professionnel de reprendre le dossier au besoin. Il est important aussi de noter tout ce qui a été évalué ou fait même si les résultats ne sont pas positifs.

Comment automatiser la note SOAP ou SOAPIE digitale

Pour faciliter la collecte des résultats ainsi que l’analyse future de la note SOAPIE, on te conseille de faire le tout en ligne. Dans Hexfit, tu pourras créer un document d’évaluation complet et réaliser la note SOAPIE directement dans le dossier de ton client.

Tu pourras donc centraliser toutes les informations de tes clients et faciliter ton quotidien!

Articles relatifs

Qu'est-ce Qu’un Logiciel de Gestion de la Forme Physique?

Qu'est-ce Qu’un Logiciel de Gestion de la Forme Physique?

Dans le monde animé de la forme physique, où les cours, les paiements et la gestion des clients sont au cœur du succès, disposer d'un outil fiable pour rationaliser les opérations est primordial. C'est là que le logiciel de gestion de la fitness intervient en tant que...

Share This