Apprendre à identifier une hypoextensibilité avec le test de flexibilité du TFL

selon l'Institut de Thérapie Manuelle et de Physiothérapie

Le test d’Ober est un test physique qui est utilisé pour déterminer une hypoextensibilité de la bandelette ilio-tibiale par contracture notamment du muscle tenseur du fascia lata.
L'Institut de Thérapie Manuelle et de Physiothérapie nous montre comment procéder au test physique d’Ober en quelques étapes et comment analyser les résultats. 

Comprendre la terminologie 

La bandelette ilio-tibiale

La bandelette ilio-tibiale est une longue bande de tissu rigide qui s’attache directement sur le bassin, pour ensuite descendre jusqu’au côté externe du genou. Elle longe la cuisse sur la portion extérieur du corps et contribue à la stabilité du genou. Cette bandelette influence plusieurs des mouvements du corps, notamment ceux du bassin, des hanches et des genoux et agit de manière conjointe avec les muscles fessiers. On considère cette bande comme étant l’attache principal d’un autre muscle nommé le tenseur du fascia lata (TFL), qui lui est court et étroitement relié de long de la bandelette.       

Syndrôme de la bandelette ilio-tibiale (BIT) “Syndrome de la bandelette ilio-tibiale (BIT) est l’une des causes les plus communes de douleurs à l’aspect latéral du genou chez les athlètes. Les personnes qui en souffrent vont généralement se plaindre de douleur au niveau du condyle fémoral latéral (côté latéral du genou). Cette douleur s’intensifie lors du flexion à 30 degrés du genou.”

Mise en place du patient lors test physique d’Ober

Comment positionner son patient avant d’entretenir le test de flexibilité du TFL.

Lors du test de flexibilité du TFL (Ober), le patient doit être allongé en décubitus latéral (à l’horizontale, tournée sur le côté). Le genou non testé du patient est fléchi, pour plus de stabilité. Le thérapeute se trouve derrière le patient. Il amène passivement le membre inférieur à tester, genou tendu, en extension neutre et abduction (pour écarter la jambe du corps).  

Il place ensuite sa main sur la hanche du patient pour la stabiliser, tout en gardant le membre inférieur testé à la même position.
Il laisse ensuite le membre inférieur revenir ver l’adduction (vers l’autre membre inférieur) et note quand les compensations commencent à s’installer. Il observe la capacité du membre inférieur à descendre jusqu’au plan de la table. Si le genou du patient descend en dessous du plan de l’horizontale sans sensibilité, il n’y a donc pas d’hypoextensibilité.  Dans le cas contraire, si les compensations surviennent avant que le membre ait atteint l’horizontal, le test est positif et indique une hypo extensibilité du muscle de la bandelette ilio-tibiale.

Le test est considéré comme étant en faveur d’une contracture ou d’une hypo extensibilité du TFL si le membre inférieur se maintient spontanément en abduction de hanche.

La validité du test d’Ober

Aucun test ne présente une fiabilité complète, aucune étude n’en prouvant la validité. Il peut y avoir différents types de résultats au test physique d’Ober. On retrouve 4 principaux: 

  • Vrai positif  - Dans une situation de vrai positif, le patient sera diagnostiqué comme malade et recevra des examens complémentaires si besoin (le test sera positif).
  • Faux positif  - Dans une situation de faux positif, cela représente un individu non malade ayant eu un test positif.
  • Vrai négatif  - Dans une situation de vrai négatif, le patient sera diagnostiqué comme étant en bonne santé.
  • Faux négatif  - Dans une situation de faux négatif, le patient aura obtenu un résultat négatif au test, ce qui peut causer un retard dans la prise en charge du patient. Il y aura une absence d'examens complémentaires en raison du résultat fautif, donc le patient sera confronté à des risques de pathologie croissante.

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